{"id":1341,"date":"2022-11-22T21:18:43","date_gmt":"2022-11-22T21:18:43","guid":{"rendered":"https:\/\/netzforma.org\/?p=1341"},"modified":"2022-12-14T12:11:40","modified_gmt":"2022-12-14T12:11:40","slug":"medikamentoeser-schwangerschaftsabbruch-zuhause-moeglichkeiten-digitaler-unterstuetzung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/netzforma.org\/en\/medikamentoeser-schwangerschaftsabbruch-zuhause-moeglichkeiten-digitaler-unterstuetzung","title":{"rendered":"Medikament\u00f6ser Schwangerschaftsabbruch zuhause \u2013 M\u00f6glichkeiten digitaler Unterst\u00fctzung"},"content":{"rendered":"\n

Nicht alle Schwangeren wollen Eltern werden \u2013 umso wichtiger ist es, ein sicheres Angebot f\u00fcr Schwangerschaftsabbr\u00fcche zu schaffen und f\u00fcr alle frei zug\u00e4nglich zu gestalten.<\/em><\/p>\n\n\n\n

von Jana Maeffert<\/a> und Dani Nikitenko<\/a><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Abtreibungsverbote verhindern Schwangerschaftsabbr\u00fcche nicht, sie machen sie nur unsicher f\u00fcr ungewollt Schwangere. Dieser Satz sollte mittlerweile allgemein bekannt sein und kann nicht oft genug wiederholt werden. Doch bis heute sind Abtreibungen reglementiert und mit Stigmata belegt. Damit einher geht, dass ungewollt Schwangere schwer oder nur kriminalisiert an korrekte Informationen gelangen. Dieser Umstand erh\u00f6ht die Gefahr, dass durch Falschinformationen \u00c4ngste entstehen und die Sicherheit der ungewollt schwangeren Person gef\u00e4hrdet ist.<\/p>\n\n\n\n

Ende der 1980er Jahre gab es eine revolution\u00e4re Entwicklung: die Medikamente Mifepriston und Misoprostol erm\u00f6glichen seit 1988 eine sichere Methode der Schwangerschaftsbeendigung, die ohne fremde Hilfe angewendet werden kann. Bis zur Einf\u00fchrung dieser Methode war ein selbstinduzierter Schwangerschaftsabbruch in der Regel mit einem hohen Verletzungsrisiko verbunden. Noch Immer sterben nach Sch\u00e4tzungen der WHO und \u00c4rzte ohne Grenzen mehr als 20.000 Personen j\u00e4hrlich an den Folgen von mechanischen Versuchen, den Uterus zu entleeren, oder an Vergiftungen, die zum Beispiel durch die Verwendung von pflanzlichen Mitteln verursacht werden.1<\/sup><\/p>\n\n\n\n

\"\"
Abbildung 1: Weltweite Zulassung von Mifepriston, mit freundlicher Genehmigung von Gynuity<\/a>.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

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Der Hauptgrund f\u00fcr jeden dieser Todesf\u00e4lle ist, dass Entscheidungstr\u00e4ger*innen mit restriktiven Gesetzen einen sicheren Zugang verhindern. Mifepriston ist in vielen L\u00e4ndern nicht legal erh\u00e4ltlich. Wir k\u00f6nnen annehmen, dass die (illegalisierte) Bereitstellung von Medikamenten durch NGOs wie der kanadischen gemeinn\u00fctzigen Organisation Women on Web, die Hilfe und Informationen zu sicherer Abtreibung und Empf\u00e4ngnisverh\u00fctung anbietet, in den letzten Jahren tausende von Menschenleben gerettet hat.<\/p>\n\n\n\n

Dieser Artikel stellt drei Projekte aus Deutschland vor, die digitale Mittel nutzen, um ungewollt Schwangere zu unterst\u00fctzen. Entscheidend ist dabei einerseits das Verschicken der Medikamente und andererseits das Bereitstellen von leicht zu verstehenden Informationen hinsichtlich der M\u00f6glichkeiten von Schwangerschaftsabbr\u00fcchen im Netz.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Wie funktioniert ein medikament\u00f6ser Schwangerschaftsabbruch (mSAB)?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ein mSAB (medikament\u00f6ser Schwangerschaftsabbruch) ist das Ausl\u00f6sen einer Fehlgeburt (Abort) durch eine Kombination aus verschiedenen Medikamenten. Dabei erlebt die schwangere Person \u00fcber einige Stunden eine \u00fcberregelstarke Blutung, die dann wieder nachl\u00e4sst. H\u00e4ufig ist diese Blutung mit krampfartigen Schmerzen verbunden. Nur sehr selten ist au\u00dfer Schmerzmitteln und liebevoller Zuwendung eine \u00e4rztliche Therapie notwendig. Ein mSAB unterscheidet sich au\u00dfer des gewollten Beginns medizinisch und physiologisch nicht von einer Fehlgeburt.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Der Vorgang l\u00e4uft dabei wie folgt ab: F\u00fcr das Ausl\u00f6sen der Blutung nimmt die schwangere Person zun\u00e4chst eine Tablette Mifepriston ein. Dadurch wird die Wirkung des Hormons Progesteron blockiert, welches f\u00fcr die Erhaltung der Schwangerschaft notwendig ist. Etwa 36 – 48 Stunden sp\u00e4ter nimmt sie das zweite Medikament Misoprostol ein, das Kontraktionen des Uterus bewirkt und so die Blutung ausl\u00f6st. Die Medikamente selbst weisen geringe bis keine Risiken wie etwa allergische Reaktionen auf. Bei der Einnahme von Misoprostol treten h\u00e4ufig Nebenwirkungen, wie \u00dcbelkeit und Erbrechen, in einigen F\u00e4llen auch Kreislaufprobleme auf. Sie verschwinden in der Regel nach wenigen Stunden von alleine wieder. Die Beendigung der Schwangerschaft kann durch einen Ultraschall oder einen speziellen Schwangerschaftstest, der weniger sensibel als ein normaler ist, best\u00e4tigt werden. H\u00e4ufig kommt es nach dem Abbruch noch zu Schmierblutungen, die bis zur n\u00e4chsten Menstruation anhalten k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n

Zahlreiche internationale Studien haben die Sicherheit dieser Methode bewiesen und zeigen zudem, dass die meisten ungewollt Schwangeren die Durchf\u00fchrung zuhause bevorzugen. Dabei ist es f\u00fcr die Sicherheit der Schwangeren unerheblich, ob medizinisches Personal den Prozess begleitet.2<\/sup> Je fr\u00fcher in der Schwangerschaft die Methode angewendet wird, um so sicherer und vertr\u00e4glicher ist sie. Es ist also entscheidend, wie schnell und zuverl\u00e4ssig die schwangere Person sowohl die richtigen Informationen \u00fcber die Anwendung als auch die Medikamente bekommt.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Das Projekt \u201cSchwangerschaftsabbruch zuhause\u201d<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Das Projekt \u201eSchwangerschaftsabbruch-zuhause.de\u201c wurde ab April 2020 als Reaktion auf die Covid-19-Pandemie vom Familienplanungszentrum Balance<\/a> in Berlin, mit Unterst\u00fctzung vom Verein Doctors for Choice Germany<\/a> aufgebaut. Die telemedizinische Begleitung bei der medikament\u00f6sen Schwangerschaftsbeendigung ist nicht neu und wird schon seit 2006 von Women on Web<\/a>, die auch ben\u00f6tigte Medikamente versenden, umgesetzt.3<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Der Ablauf gestaltet sich wie folgt: Bei einer ersten Kontaktaufnahme via E-Mail oder Telefon wird gekl\u00e4rt, ob die Voraussetzungen f\u00fcr einen Schwangerschaftsabbruch zuhause gegeben sind. Wenn dies der Fall ist, erfolgt der Transfer der Dokumente, die auch bei einem Pr\u00e4senztermin in einer \u00e4rztlichen Einrichtung notwendig sind, \u00fcber den datensicheren Kommunikationsdienst \u201cmedflex\u201d. Notwendig ist beispielsweise die Einreichung des Beratungsscheins eines anerkannten Schwangerschaftskonfliktberatungszentrums, dies ist in Deutschland in \u00fcber 95 % der F\u00e4lle Pflicht f\u00fcr einen straffreien Abbruch. Erst nachdem alle formalen Vorgaben gekl\u00e4rt wurden, k\u00f6nnen die Medikamente per Post zugestellt werden. Die Patient*innen werden w\u00e4hrend des Prozesses durch \u00c4rzt*innen via Videoberatung begleitet und erhalten eine Notfallnummer, die sie bei Komplikationen oder dr\u00e4ngenden Nachfragen erreichen k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n

Das Ziel des Projektes war es, zu zeigen, dass eine telemedizinische Begleitung in Deutschland rechtlich m\u00f6glich ist und damit auch \u00f6ffentlich bekannt gemacht werden kann. Die Grenzen des Projektes liegen vor allem bei den institutionellen und rechtlichen – medizinisch jedoch nicht notwendigen – H\u00fcrden. Ein digitales Angebot f\u00fcr einen Schwangerschaftsabbruch kann beispielsweise Sprachbarrieren reduzieren sowie den Zugang f\u00fcr von h\u00e4uslicher Gewalt Betroffene oder f\u00fcr Minderj\u00e4hrige unkompliziert und risikoarm erm\u00f6glichen. Um den rechtlichen Bedingungen zu begegnen, arbeitet das Projekt \u201eSchwangerschaftsabbruch zuhause\u201c allerdings anders als Women on Web. So werden beispielsweise ein Beratungsschein und ein Ultraschallbild gefordert. Dass diese H\u00fcrden f\u00fcr einige Personen damit immer noch zu hoch sind, zeigen die deutlich niedrigeren Anfragen als an Women on Web. W\u00e4hrend in den Jahren 2020 und 2021 die Anfragen an Women on Web bei \u00fcber 2000 lagen, waren es bei \u201eSchwangerschaftsabbruch zuhause\u201c nur ca. 250.
<\/p>\n\n\n\n

Das Projekt \u201cMedAbb\u201d<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die MedAbb<\/a> ist eine App, die Patient*innen bei dem medikament\u00f6sen Schwangerschaftsabbruch begleitet. Aktuell stehen die Inhalte in sechs Sprachen zur Verf\u00fcgung. Im Verlauf sendet die App Erinnerungen f\u00fcr die Medikamenteneinnahme, informiert \u00fcber m\u00f6gliche k\u00f6rperliche Reaktionen und beantwortet h\u00e4ufige Fragen im FAQ. Die App funktioniert auch offline, alle Daten werden lokal auf dem Ger\u00e4t gespeichert. Bei der ersten \u00d6ffnung der App kann die Sprache ausgew\u00e4hlt werden. Es wird au\u00dferdem abgefragt, an welchem Tag das erste Medikament eingenommen wurde. Denn die Folgenachrichten, zum Beispiel die Informationen zur Einnahme des zweiten Medikaments, sind davon abh\u00e4ngig. Die MedAbb wird aktuell \u00fcberarbeitet und soll im Laufe des n\u00e4chsten Jahres als Open-Source-Projekt ver\u00f6ffentlicht werden. Bis dahin bleibt die aktuelle Version, die bereits vor 5 Jahren entwickelt wurde, in den App-Stores verf\u00fcgbar. <\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Das Projekt \u201cMehr als du denkst\u201d<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Seit M\u00e4rz 2021 ver\u00f6ffentlicht die Kampagne \u201eMehr als du denkst\u201c Informationen zum Thema Schwangerschaftsabbruch. Eine Gruppe von Aktivist*innen aus dem Bereich Medizin, Psychologie, Medien und Soziologie entwickelt Posts, die auf Instagram und der Webseite <\/a>ver\u00f6ffentlicht werden. Damit sollen Falschinformationen und dem Sch\u00fcren von \u00c4ngsten von Abtreibungsgegner*innen sachliche Informationen entgegengesetzt werden. Gerade in den Sozialen Medien wirkt das Echo von Abtreibungsgegner*innen besonders nach. Sowohl Mediziner*innen, Politiker*innen und Personen des \u00f6ffentlichen Lebens, die sich f\u00fcr einen legalen und sicheren Zugang zu Schwangerschaftsabbr\u00fcchen einsetzen, als auch Personen, die sich \u00f6ffentlich \u00fcber ihren eigenen Schwangerschaftsabbruch \u00e4u\u00dfern, sind digitaler Gewalt, wie Hate Speech<\/em> oder Doxxing<\/em> beispielsweise, vermehrt ausgesetzt.  <\/p>\n\n\n\n

\"Auf<\/figure>
\n

Das Wort Doxxing setzt sich zusammen aus den englischen W\u00f6rtern \u201edocument tracing\u201c und hei\u00dft w\u00f6rtlich \u00fcbersetzt \u201eVerfolgen von Dokumenten\u201c. Gemeint ist mit Doxing das Sammeln und Zusammentragen pers\u00f6nlicher Daten im Internet, wie z.B. E-Mail-Adresse, Telefonnummer, Wohnort, Arbeitsstelle, Geburtsdatum, Adresse der Eltern usw. Weitere Informationen zu Digitaler Gewalt wie Doxxing gibt es hier<\/a>. <\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Forderung<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Das Verschicken von Medikamenten und die Durchf\u00fchrung eines fr\u00fchen medikament\u00f6sen Schwangerschaftsabbruchs zuhause ist sicher. Voraussetzung ist, dass die Medikamente auch tats\u00e4chlich die Wirkstoffe enthalten und die kontaktierte Adresse \u00fcberhaupt existiert. Allein auf der Webseite von Women on Web<\/a> wird vor etwa 100 Webseiten und Kontaktnummern gewarnt, die potenziell gef\u00e4hrlich f\u00fcr Betroffene sein k\u00f6nnen. Je restriktiver die Gesetze eines Landes, desto schwieriger ist es f\u00fcr die Betroffenen, seri\u00f6se von kriminellen Adressen zu unterscheiden und die gegebenen Informationen zu beurteilen. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Auch im Bereich Social Media kann es bei der Verbreitung von richtigen Informationen zu Problemen kommen. Ein aktuelles Beispiel ist der Post \u201eA Guide to Abortion Pills\u201c (Ein Leitfaden f\u00fcr Abtreibungspillen) des Unternehmens Loom<\/a>. Der Beitrag wurde von Instagram gel\u00f6scht, Loom hat den Beitrag erneut gepostet und die Schl\u00fcsselw\u00f6rter geschw\u00e4rzt – erst nach dieser \u00c4nderung blieb der Beitrag stehen. Mittlerweile ist jedoch auch dieser Post nicht mehr auf Instagram zu finden.<\/p>\n\n\n\n

Eine der zentralen Forderungen an die Politik in Deutschland ist daher, dass sowohl sachliche Informationen als auch die Medikamente leicht zug\u00e4nglich sein m\u00fcssen, so dass es f\u00fcr diejenigen, die sie brauchen, gut m\u00f6glich ist, die Quellen zu pr\u00fcfen. Dar\u00fcber hinaus m\u00fcssen Plattformen wie Instagram in die Verantwortung gezogen werden, damit ein willk\u00fcrliches L\u00f6schen von sachlichen Informationen aus seri\u00f6sen Quellen nicht einfach passieren kann, w\u00e4hrend es gleichzeitig keine Regulierung oder Mechanismen zur Bek\u00e4mpfung von digitaler Gewalt oder Falschinformationen gibt.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Quellen:<\/kbd><\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. https:\/\/www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/abortion<\/a><\/li>\n\n\n\n
  2. https:\/\/www.medrxiv.org\/content\/10.1101\/2020.11.11.20229377v2<\/a>, https:\/\/www.acog.org\/clinical\/clinical-guidance\/practice-bulletin\/articles\/2020\/10\/medication-abortion-up-to-70-days-of-gestation<\/a><\/li>\n\n\n\n
  3. https:\/\/www.womenonweb.org\/en\/page\/20954\/press-release-women-on-web-telemedicine-abortion-service-turns-15<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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